Bundle Branch Blocks
308 كلمة·2 دقيقة/دقائق قراءة·
0
·
0
·

الناشر
د. أنمار مندورة
أستاذ مساعد، طبيب ، انسان
أساسيات التخطيط القلبي - هذا المقال جزء من سلسلة.
جزء 14: هذه المقالة
- ال Bundle branch block هو توقف أحد المسارات الكهربية المؤدية للبطين بعد البؤرة الأذينية البطينية AV node.
- أسباب هذا التوقف عديدة لعل من أهمها هو انسداد احد الشرايين المغذية لهذا المسار.
- أهم دلالة على وجود هذا الاضطراب هو وجود
QRS
تزيد مسافتها عن ١٢٠ ملي ثانية. في سرعة ٥٠ مم بالثانية المربع الكبير يساوي ١٠٠ ملي ثانية و في سرعة ٢٥ مم بالثانية المربع الكبير يساوي ٢٠٠ ملي ثانية. - يستصعب على بعض الممارسين الصحيين التفريق بين اذا ما كان المسار الأيمن ام الايسر هو المعني في التخطيط لكن حاول اتباع هذه الخطوات لتسهيل الأمر.
- بالنظر بشكل عام على شكل ال
QRS
و موجةT
في الالكترودV1
وV6
يمكنك التفريق بشكل سهل بين الاثنين.
- إذا وجدت
QRS
تزيد مسافتها عن ١٢٠ ملي ثانية ووجدتR
موجبة إضافة إلىT
سالبة فيV1
فهذا يدل على Right Bundle branch block ، و بالعكس أن تمت ملاحظة هذه التغيرات فيV6
فهذا يدل على Left Bundle branch block. - من المهم معرفة إذا ما كان هذا التوقف في أحد المسارات الكهربية حديث الحصول ام انه قديم. وجوده بشكل حديث مقارنة بتخطيط قديم يرجح وجود انسداد في احد الشرايين المغذية لهذه المسارات خصوصا اذا كان المريض يعاني من آلام في الصدر.
- بعض المراجع قامت بذكر ما يعرف ب
M shape
, في الQRS
. المقصود هنا وجود موجةR
زائدة تعرف بR'
تدل على وجود نوع من عدم التناسق في التفعيل الكهربي للبطينين؛ أي وجود توقف في احد المسارات الكهربائية المؤدية للبطين. شخصياً وجدت تطبيقها صعبا في التخطيط حيث ان كثيراً من المرضى تصعب ملاحظة هذه الموجة الزائدة لديهم. و النظر بشكل عام على الR
الأصلية إضافة إلى موجةT
يسهل التشخيص.
- في الاعلى مثال ل
Left bundle branch block
. لاحظ شكل موجةR
و موجةT
في كل منV1,V6.
- في الاعلى مثال ل
Right bundle branch block
. لاحظ شكل موجةR
و موجةT
في كل منV1,V6.
أساسيات التخطيط القلبي - هذا المقال جزء من سلسلة.
جزء 14: هذه المقالة
Pacemaker Rhythm
107 كلمة·1 دقيقة قراءة·
0
·
0
Ventricular escape rhythm
129 كلمة·1 دقيقة قراءة·
0
·
0
Junctional escape rhythm
134 كلمة·1 دقيقة قراءة·
0
·
0